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  • 申請簽訂清遠市社會保險醫療機構服務協議辦事指南

  • 發布日期:2018-08-27 15:28    來源:清遠市社保局  發布單位:清遠市社會保險基金管理局   點擊數:5580                [ 打印 ] [ 關閉 ]

申請簽訂清遠市社會保險醫療機構服務協議辦事指南

 

    一、政策依據

    《中華人民共和國社會保險法》、《國務院關于第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》、《人力資源社會保障部關于進一步加強基本醫療保險醫療服務監管的意見》、《清遠市醫療保險定點醫療機構管理實施辦法》、《關于貫徹落實基本醫療保險定點醫藥機構協議管理經辦規程的通知》等法律法規及相關政策。

    二、申請條件

    1.合法運營的醫療機構

    2.財務管理規范

    3.符合醫療保險信息化管理要求管理信息系統、社保卡管理信息系統(含POS機和PSAM卡)、通信鏈路資源滿足參保人就醫管理和費用結算需求,配備信息系統維護技術人員

    4.醫療機構的執業范圍限于:(1)《醫療機構執業許可證》許可的執業項目(2)本市基本醫療保險規定支付范圍以內的項目

    5.醫院需滿足:營業面積1350㎡以上,床位數不少于30張(城鄉衛生服務中心不少于10張),員工數不少于床位數1.3倍(其中技術人員比重不少于85%),有醫保辦和至少1名醫保專職人員;

    6.普通門診需滿足:營業面積400㎡以上,5名以上執業醫師(其中主治醫師以上職稱不少于2名),5名以上護士和藥劑、檢驗、放射等技術人員,廣東省基本醫療保險藥品目錄甲類藥品不少于200種,至少1名醫保專職或兼職人員;

    7.一般門診需滿足:營業面積100㎡以上,2名以上執業醫師,2名以上護士,廣東省基本醫療保險藥品目錄甲類藥品不少于100種。

    三、辦理材料

1.《清遠市社會保險定點醫療機構資格申請表》(見附件);

2.醫療機構執業許可證正、副本(復印件);

3.母嬰保健技術服務執業許可證正、副本(復印件),開展產科診療服務6個月以上—申請生育保險定點醫療機構需提交;

4.營業執照—營利性醫療機構需提交;

5.稅務登記證—營利性醫療機構需提交;

6.醫療衛生機構年報表(復印件);

7.規范的內部管理制度、財務管理制度、信息系統管理制度及符合財務制度規定的結算賬戶;

8.診療科目核定表(復印件);

9.醫療儀器設備清單;

10.法定代表人身份證(復印件)、證書(復印件);

11.執業醫師登記表;

12.工作人員花名冊、參保證明;

13.醫師執業證書或鄉村醫師執業證書(復印件)—申請定點村衛生站需提交;

14.醫院等級評審文件及核定床位數相關證明材料(復印件)—申請住院業務時需提交;

15.剩余3年以上醫療服務場所使用權或租賃合同資料;

16.醫院結算賬戶書面材料(包括開戶銀行、戶名、賬號);

17.授權委托書及受托人身份證(復印件)—非法人申請時提交。

    四、辦理流程

(一)醫療機構填寫申請表并提供相關材料;

(二)醫療機構與運營商聯系,架設與社保局對接的專線網絡;

(三)社保局工作小組實地核查;

(四)社保局門戶網站公示七個工作日;

(五)社保局發文確認準入;

(六)社保局維護機構信息,并派發醫療機構編號;

(七)社保局組織醫療機構培訓學習;

(八)醫療機構項目匹配(含三大目錄匹配及機構信息維護);

(九)驗收通過后,社保局派發PSAM卡;

(十)雙方簽訂服務協議(注:自簽訂協議之日起結算);

(十一)報送市人社局信息科安裝POS機。

五、注意事項

(一)申請定點醫療機構有下列情形之一的,不予受理:

1.存在弄虛作假行為

2.因違反服務協議約定被社會保險經辦機構解除協議未滿一年

3.市人力資源社會保障行政部門規定的其他情形。

六、收費標準:不收費。

七、辦理機構:市社保局。

八、辦理地點:清遠市社保局稽查科。

九、辦理時間:星期一至星期五(正常工作日):上午8:30-12:00,下午14:30-17:30(法定節假日除外)。

十、聯系電話:0763-3372811/3369591。



本文附件:清遠市社會保險定點醫療機構資格申請表
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